보건관리자는 근로자의 건강을 보호하고 작업장에서 발생할 수 있는 질병을 예방하기 위해 다양한 업무를 수행합니다. 그 중에서도 뇌심혈관질환의 발병 위험도를 평가하고, 이를 기반으로 예방 및 사후 관리를 실시하는 것은 매우 중요한 업무 입니다. 뇌심혈관질환 발병위험도 평가 업무를 효과적으로 수행하기 위해서는 한국산업안전보건공단(KOSHA)에서 발행한 "직장에서의 뇌·심혈관계질환 예방을 위한 발병위험도 평가 및 사후관리지침(KOSHA GUIDE H-200-2018)"을 참고하는 것이 유용합니다. 지침 내용과 관련된 내용을 한눈에 보기 쉽게 정리했으니 관련 업무에 참고하시길 바랍니다 :-)
1. 뇌심혈관질환의 이해
뇌심혈관질환은 뇌혈관과 심장에 발생하는 질환으로, 주로 뇌졸중, 심근경색, 협심증 등이 포함됩니다. 이러한 질환은 고혈압, 당뇨병, 고지혈증, 흡연, 비만 등 여러 위험 요인에 의해 발생하며, 조기 발견과 예방이 중요합니다.
2. 뇌심혈관질환 발병위험도 평가 주기와 필요성
(1) 기본주기 사업주는 뇌심혈관질환 발병위험요인이 없는 건강한 근로자를 포함하여 모든 근로자를 대상으로 뇌심혈관질환 발병위험도 평가를 2년에 1회 이상 실시합니다.
(2) 주기단축
- 사업주는 건강한 상태이나 개선해야 될 생활습관을 가진 근로자에 대해서 1년에 1회 이상 뇌심혈관질환 발병위험도 평가를 실시
- 사업주는 기초질환 내지 기존질환이 발견된 근로자에 대하여서는 각자의 발병위험 수준 또는 사후관리 조치사항에 따라 건강진단기관 의사가 권고하는 대로 차기 발병 위험도 평가시기를 정하여 실시
(3) 근로자의 뇌심혈관질환 발병 위험도를 평가하는 것은 질환의 조기 발견과 예방에 필수적입니다. 이를 통해 고위험군 근로자를 선별하고, 적절한 건강 관리 프로그램을 제공하여 질환 발생을 최소화할 수 있습니다.
3. 발병 위험도 평가 방법
KOSHA GUIDE H-200-2018에서는 뇌심혈관질환의 발병 위험도를 평가하기 위한 구체적인 지침을 제공합니다. 주요 평가 요소는 다음과 같습니다.
◎ 위험 요인 평가
근로자의 건강검진 결과와 생활습관을 토대로 다음과 같은 위험 요인을 평가합니다.
- 연령: 남성 45세 이상, 여성 55세 이상
- 가족력: 부모나 형제자매 중 55세 이전에 심혈관질환을 앓은 경우
- 흡연 여부: 현재 흡연 중인 경우
- 비만도: 체질량지수(BMI) 25 이상 또는 허리둘레 남성 90cm 이상, 여성 85cm 이상
- 혈압: 수축기 혈압 130mmHg 이상 또는 이완기 혈압 80mmHg 이상
- 혈당: 공복 혈당 100mg/dL 이상
- 지질 수치: 총 콜레스테롤 220mg/dL 이상 또는 LDL 콜레스테롤 150mg/dL 이상, HDL 콜레스테롤 40mg/dL 미만
4. 뇌심혈관질환 발병위험도 평가 및 사후관리 프로세스
5. 사후 관리 방안
발병 위험도 평가 결과에 따라 근로자에게 적절한 사후 관리 프로그램을 제공해야 합니다. KOSHA GUIDE H-200-2018에서는 다음과 같은 사후 관리 지침을 제시하고 있습니다.
(1) 생활습관 개선 지도
위험 요인에 따라 근로자에게 다음과 같은 생활습관 개선을 권장합니다.
- 금연: 흡연자는 금연 프로그램에 참여하도록 유도합니다.
- 운동: 주 3회 이상, 1회 30분 이상의 유산소 운동을 권장합니다.
- 식이 조절: 저염식, 저지방식, 고섬유질 식단을 권장합니다.
- 음주 제한: 과도한 음주는 피하고, 하루 1~2잔 이하로 제한합니다.
(2) 정기적인 건강 모니터링
고위험군 및 최고위험군 근로자는 정기적인 건강 검진을 통해 혈압, 혈당, 지질 수치 등을 모니터링해야 합니다. 이를 통해 상태 변화를 조기에 발견하고, 필요한 경우 의료 전문가와의 상담을 진행합니다.
(3) 작업 환경 개선
스트레스 관리, 작업 시간 조절, 유해 물질 노출 최소화 등 작업 환경을 개선하여 근로자의 건강을 보호합니다. 특히, 교대 근무나 야간 근무를 하는 근로자의 경우 수면 패턴과 작업 스케줄을 조정하여 뇌심혈관질환의 위험을 감소시킬 수 있습니다.
(4) 생활습관개선 프로그램의 제공
질병관리는 일반적으로 약물요법 외에 생활습관개선과 같은 비약물요법이 함께 병행될 때 그 효과가 커지므로, 사업주는 당해 사업장 근로자들이 개선해야 할 보편적인 생활습관을 파악하여 그 사업장에 필요한 주요 생활습관개선프로그램(예: 금연프로그램, 영양지도프로그램, 운동프로그램, 절주프로그램 등)을 사업장에서 직접 운영하거나 외부기관의 지원을 받아 운영하도록 노력합니다.
(5) 보건교육과 상담
● 사업주는 근로자들에게 정기적으로 뇌심혈관질환 교육과 상담을 실시합니다.
● 보건교육과 상담 내용은 다음과 같습니다.
(가) 뇌심혈관질환의 범주 및 특성
(나) 뇌심혈관질환 예방의 중요성 및 필요성
(다) 뇌심혈관질환 발병위험도평가의 의미
(라) 뇌심혈관질환 예방을 위한 사후관리방법 등